המוסד לביטוח לאומי ושירותיו השונים, הוא חלק בלתי נפרד מחיינו כישראלים. לאורך החיים אנשים משלמים לו מדי חודש ולעיתים גם נזקקים לשירותיו. אחד המצבים המשמעותיים יותר שבהם זה מתרחש הוא כאשר זקוקים לגמלת סיעוד. מה היא בדיוק גמלה זו? למי היא מגיעה ולמי לא? ומהם הפרטים הנוספים שחשוב לדעת? במאמר שלפניכם, ריכזנו ותמצתנו את העיקר. אז בואו נתחיל.
סיוע סיעודי מהמדינה
גמלת סיעוד היא גמלה מיוחדת מהמוסד לביטוח לאומי, אשר מסייעת במימון פעילויות סיעוד שונות. עבור מי שזקוקים לסיוע מסוג זה, גמלה כזו עשויה להקל מאוד מבחינה כספית. קבלת גמלת סיעוד מביטוח לאומי תלויה בתנאים שונים וכך גם היקף ומשך הסיוע שיתקבל. מדובר על זכות בסיסית וחשובה מאוד, אשר מגיעה למבוטחי המוסד לביטוח לאומי. כך שחשוב להיעזר בה במידת הצורך, במיוחד אם הכנסתכם נמוכה.
אז מי זכאי?
יש תנאים בסיסיים לזכאות לגמלת סיעוד. מדובר רק על תנאי סף – לא תנאים שמספיקים לשם אישור הבקשה, אך בלעדיהם מיותר בכלל לפנות. מדובר אם כך בתנאים הבאים:
- ביטוח – כמובן, חייבים קודם כל להיות מבוטחים בביטוח לאומי לשם כך, אם כי זהו כמעט תמיד המצב.
- גיל מתאים – לשם קבלת גמלת סיעוד חייבים להיות קשישים אשר עברו את גיל הפרישה. גיל זה עומד כיום על 65-62 לנשים ועל 67 לגברים.
- תושבות – חייבים להיות תושבי ישראל. מה לגבי תושב ישראל שקיבל מעמד זה רק לאחר הגעה לגיל פרישה? במקרה כזה, זכאים לגמלת סיעוד רק אם האדם עלה לארץ לפי חוק השבות או קיבל סל קליטה.
- מגורים "בקהילה" – הגדרה זו מתייחסת למגורים בבית או בדיור מוגן. הכוונה לכך שהקשיש לא נמצא במקומות שהמדינה כבר מממנת או במחלקה סיעודית. בהקשר זה יש כללי משנה שונים, כך שכל מקרה צריך להיבחן לגופו.
- צורך בסיוע / השגחה – קיומו של צורך בקבלת סיוע רב בביצוע פעילויות יום יום או צורך בהשגה מסיבות של בטיחות.
- מבחן הכנסות – עמידה במבחן הכנסות, שמשליך על השאלה האם זכאים? ולאילו שיעורי גמלה?
- ללא גמלה מקבילה – יש כמה סוגי גמלאות אחרים, אשר קבלתם מבטלת את האפשרות לקבל גמלת סיעוד. למשל גמלת סיעוד ממשרד הביטחון או קצבה לנפגעי עבודה בדרגת נכות גבוהה.
שלבי התהליך
כדי לקבל גמלה כזו יש לעבור כמה שלבים סטנדרטיים. אלה כוללים:
- הגשת תביעה לקבלת גמלת סיעוד – ואגב, ניתן לעשות זאת גם לקראת ניתוח או במהלך אשפוז בבית חולים.
- מבחן תלות – שבו מעריכים את מידת הצורך של המבקש בסיעוד.
- הערכת ניקוד – לאחר מכן המוסד לביטוח לאומי מעריך את ה"ניקוד" שמגיע.
- קביעת ואישור הגמלה – כעת נקבעים פרטי הגמלה שמגיעה וניתן אישור לגמלה.
עוד כמה נקודות חשובות
כמובן, כמו כל דבר בענייני בירוקרטיה, יש תמיד עוד פרטים קטנים ומשמעותיים שכדאי להכיר. בין השאר, שימו לב לנקודות הבאות:
- ניתן לערער – אפשר להגיש ערעור על ההחלטה בעניין בקשת הגמלה שהגשתם.
- במקרה של החמרה – במידה ומצבכם מחמיר מבחינה סיעודית במקום להשתפר, ניתן לבצע בדיקה נוספת אשר בעקבותיה ייתכן שרמת הסיוע תשתנה.
- המחשבון לשירותכם – באתר המוסד לביטוח לאומי עומד לרשותכם מחשבון זכאות לגמלת סיעוד.
לסיכום
כדאי לדעת את זכויותיכם, בוודאי לגבי המוסד לביטוח לאומי על שירותיו הרבים. באופן ספציפי, אם אתם במצב או לקראת מצב של צורך בסיעוד, חשוב להתעמק ספציפית בנושא גמלת הסיעוד.
